甲方（收养人）：_________
乙方（送养人）：_________
甲乙双方就收养_________（被收养人姓名）达成协议如下：
第一条 被收养人的基本情况_________。
第二条 收养人_________是_________（国名）_________单位的_________（职务），现年_________岁（已婚的，收养人为夫妻双方），住在_________。
第三条 收养人的基本情况_________。（写清楚收养人的健康、财产等收养法规定的条件）
第四条 送养人的基本情况_________。（写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由）
第五条 收养人_________保证在收养关系存续期间，尽扶养收养人之义务。
第六条 甲乙双方在本协议签订后三日内，到_________民政局办理收养登记手续。本收养协议自_________公证机关公证之日起生效。
甲方（签字）：_________
_________年____月____日
签订地点：_____________
乙方（签字）：_________
_________年____月____日
签订地点：_____________